ШИЗОФРЕНІЯ: ТРАНСФОРМАЦІЯ ПАРАДИГМИ

Анотація

   Можна вважати доведеною наявність особливої клінічної форми шизофреноподібного психозу, спричи­неного нейровірусною інфекцією. Це робить необхідним обов’язкове поглиблене соматичне, патопсихологічне та імунологічне обстеження пацієнтів.

            Проведення ЕЕГ-дослідження та МРТ дозволяє не лише об’єктивно підтвердити наявність органічного ура­ження головного мозку нейровірусного генезу, але й знач­но уточнити прогноз протікання захворювання, що має значення для лікувально-реабілітаційної тактики та профі­лактичних заходів.

           Клінічними маркерами нейровірусної інфекції при шизофреноподібній клінічній картині, за нашими спосте­реженнями, можна вважати:

           епіданамнез (перенесене респіраторне захворюван­ня, хронічні інфекції, реакції з боку лімфатичних вузлів, субфебрильна температура, щеплення, перебування на південних курортах, куріння - в тому числі пасивне - тютюну і маріхуани, сімейний епіданамнез);

            надмірна немотивована тяга до води, водних процедур;

            збереженість логіки мислення та критичності до зах­ворювання, повільне формування дефекту, що при пато­психологічному обстеженні проявляється, зокрема, пра­вильним вирішенням методик класифікації та виключен­ня, розумінням переносного змісту прислів’їв, змісту гумористичних малюнків тощо;

            невираженість аутизму та абулії: прагнення до спілку­вання, намагання адекватної соціалізації, професійної і творчої реалізації особистості;

            головний біль, метеолабільність, підвищена втомлю­ваність;

            погане перенесення антипсихотиків (виражені побічні реакції, низький терапевтичний ефект або на­явність терапевтичної резистентності) при позитивному ефекті противірусних, судинних, заспокійливих, деяких протиепілептичних (фінлепсин) препаратів;

            серед препаратів антипсихотичної дії, що все ж таки є необхідними в комплексному лікуванні нейровірусних ши- зофреноподібних психозів, за нашимим спостереженнями, найкраще переносяться хворими і дають найбільший тера­певтичний ефект такі препарати, як еглонілта сероквель.

             Незважаючи на інвалідизуючий вплив нейро- вірусів, що викликають шизофреноподібну симптомати­ку, такі хворі при правильній лікувально-реабілітаційній тактиці мають значний шанс до професійної самореалі- зації, що треба взяти до уваги при складанні МСЕК індив­ідуальних програм реабілітації пацієнтів.

              Важливість диференційної діагностики нейровірус­них психозів для правильного обрання тактики лікування та реабілітації, що має прогностичне значення щодо соці­алізації таких пацієнтів, робить необхідним як поширення імунологічних знань серед лікарів-психіатрів, так і віддзер­калення даної патології в МКХ, а також розвиток відповід­ної лабораторно-інструментальної діагностичної бази.

              Новітні наукові відкриття щодо патогенної ролі вірусів підтверджують необхідність розвитку методології медицини на основі класичного трихотомічного розуміння людини.

Рецензент: д.мед.н., професор Напреєнко О.К.