ПРЕЗЕНТАЦІЯ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ ЧЕРЕПНОЇ МЕНІНГІОМИ, ПОВ’ЯЗАНОГО З АКРОМЕГАЛІЄЮ, ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ II ТИПУ ТА ЛАБІРИНТНОЮ ПУХЛИНОЮ

Анотація

Клінічна особливість черепно-лицьової ме- нінгіоми в області турецького сідла в основі черепа є ун­ікальною. Відмінності між доброякісними і метастатич­ними пухлинами центральної нервової системи морфологічно є розпливчатими та стають проблемою для діагностики. Епідеміологічно менінгіоми станов­лять майже 20% всіх внутрішньочерепних пухлин, і вияв­ляються у 10-17 на 100 000 населення. Захворювання більш поширене серед літніх жінок. До ускладнень на­лежать: проростання в мозок, кісткові структури, інфільтрація через основу черепа. Вторинними усклад­неннями є акромегалія, сліпота і цукровий діабет II типу. У нашому випадку, у 2006 році була виявлена черепна менінгіома, що знаходиться над турецьким сідлом, у передній основі черепа у 28-річної жінки з інсуліноза- лежним цукровим діабетом II типу декомпенсованої форми, що характеризувалася важким станом і акроме­галією (ЗО ммоль/л) (GH/IGF-131, 8 нг/мл ). Вона лікува­лася за допомогою 360МО Актрапида і 100 МО Прота- фана. МРТ виявила, що менінгіома мала бляшкову форма та охоплювала гіпофіз, ліву внутрішню сонну ар­терію, кавернозний синус, зорові нерви, гіпоталамус, медійну орбіта і велике крило клиноподібної кістки, вик­ликаючи двосторонню сліпоти та фіброзну дисплазію нижньої щелепи. У 2009 році променева гамма-терапія була проведена в якості альтернативи нейрохірургії. В результаті променевої терапії рівень глюкози в крові знизився з 25.7 ммоль/л (29.04.09) до 7.43 ммоль/л (03.12.2014), соматотропін з 31.782 мкг/л (15.05.09) до 3.46 мкг/л (03.12.2014) і пролактин з 48.09 нг/мл (16.10.09) до 14.8 нг/мл (16.05.12). їй був призначений Gen-Інсулін ВТТ вранці (18МО середньої дії, 8МО корот­кої дії) і ввечері (16МО середньої дії, 8МО короткочасної дії) з інгібітором ДПП-4 Anagliptin з інкретіновим (ГПП-1) ексенатидом. Дане дослідження цікаве завдяки своєму епідеміологічному значенню, суттєвій супутній патології та потенційно агресивному перебігу. Розташування пухлини запобігло радикальному лікуванню, а консер­вативне лікування виявилося дорогим через соціально- економічне становище пацієнта. Необхідно досліджува­ти поширення менінгіоми серед жінок, альтернативне лікування з метою зменшення пухлини, а також ефект ендогенних або екзогенних статевих гормонів. Це над­звичайно важливо, щоб отримати більше знань про роз­виток і походження цих пухлин, а також для оцінки чин­ників ризику і розробки профілактичного протоколу.